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大连开发区肛瘘都是肛周脓肿惹的祸!如何处理?

     门诊时间:08:00--19:00     更新时间:2021-01-02 01:30      编辑: 大连金州解放路肛肠医院
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肛瘘都是肛周脓肿惹的祸!如何处理?

肛周脓肿与肛瘘堪称是一对难兄难弟。肛周脓肿是指肛门内部结构发生了感染,可发生于肛门直肠周围的任何地方,主要表现为红、肿、热、痛。

肛瘘是肛周脓肿后时代,是一个疾病的第二个阶段典型的肛瘘就是根通畅的完整的管道,一头在肛窦,一头在肛缘外,或在直肠壁。非典型肛瘘一般只有内口而没有外口,或虽有内口又有外口,但中间瘘管闭塞,或只有外口,内口找不到,或干脆就只有一硬结。

肛瘘主要表现为肛周的外口间断流出少量脓性、血性、粘液性分泌物,多有腥臭味;较大的高位肛瘘的外口常有粪水和气体排出。病人内裤总是不干净,非常苦恼。



所以,在肛周脓肿形成时,医生可以在合适的时机下,根据患者的具体病情选择做一期根治术,切口足够大且通畅,使脓液引流干净并使炎症完全消散,同时处理发炎的内口,肛周脓肿之后就不会有肛瘘的发生了。


1 肛瘘的病因


大部分肛瘘由直肠肛管周围脓肿引起,脓肿自行破溃或切开引流处形成外口,位于肛周皮肤。由于外口生长较快,脓肿常假性愈合,导致脓肿反复发作破溃,形成多个瘘管和外口,使单纯性肛瘘成为复杂性肛瘘。肛瘘不但无法“不治自愈”,而且如果刚开始时得不到规范的治疗,还容易出现久治不愈、反复发作的现象。


1、内口的存在

脓肿虽然破溃或已切开引流,但原发感染源如肛窦炎或肛腺感染依然存在,肠腔内容物还可从内口继续进入瘘管。


2、肛门部不能静养,脓腔不易粘合

排粪、排尿时,因括约肌收缩或因炎症刺激肛门括约肌,使肛门括约肌经常处于痉挛状态。


3、异物刺激管壁

肠腔中的粪便、肠液和气体继续进入瘘管,刺激管壁,使管壁结缔组织增生变厚,管腔难以闭合。


4、脓液蓄积腔内

脓腔引流不畅,或外口缩小,时闭时溃,脓液蓄积腔内,导致脓肿再发并穿破而形成新的支管或瘘道。


5、引流不畅

管道多在不同高度穿过肛门括约肌,括约肌收缩阻碍脓液排出,以致引流不畅。



2 肛瘘的症状


1、流脓



周期性发作,时有时无,脓液较少。

2、疼痛



一般不疼,当脓液积存于管腔内引流不畅时,局部胀痛,当脓液流出后疼痛马上减轻。 

3、肿块



大部分患者可在肛缘触及索条状硬块,按压轻度疼痛。 

4、瘙痒



脓液经常刺激瘘口周围皮肤,致肛门皮肤瘙痒或湿疹。 

5、假愈合



另外由于皮肤生长快,外口常“假愈合”,瘘管中的脓液无法排出,又引发感染、疼痛等症状,在破溃后症状又缓解。因此感染和“漏”反复发作是肛瘘的特点。

6、全身症状



(1)一般无全身症状;(2)复杂或迁延日久常有肛门狭窄、排便困难、贫血、身体消瘦、精神萎靡、神经衰弱等症状;(3)继发感染时有不同程度的体温升高等全身症状。




3 肛瘘的分类


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4 肛瘘的危害


肛门的神经非常丰富,一旦肛瘘出现肿痛、流脓的症状,患者无论是坐着还是走路,都会很难受,久而久之可使身体虚弱消瘦,精神不振,抗病能力下降,另外,肛瘘还容易反复发作,形成互为因果,所以非常影响生活和工作。

如果不及时治疗,单纯性肛瘘会慢慢变成复杂性肛瘘,低位肛瘘也会因为感染严重,逐渐变成高位肛瘘,增大治疗的难度,患者也会更痛苦。此外,超过十年的肛瘘有一定的癌变几率,所以肛瘘一定要早发现、早治疗,不要拖延。


5 肛瘘的治疗


由于其感染部位的特殊,不断有粪便污染,因此肛瘘几乎不能自愈,不治疗会反复发作。

肛瘘手术治疗原则是将瘘管全部切开,必要时将瘘管周围瘢痕组织同时切除,使伤口自基底向上逐渐愈合。根据瘘管深浅、曲直,可选用挂线疗法、肛瘘切开或切除术等。少数可行肛瘘切除后一期缝合。手术的关键是处理内口,清除管道,后续换药到位,不留死腔

肛瘘的治疗目标是尽可能减少括约肌损伤,消除肛瘘内口和任何相通的上皮化瘘管。因此,确定内口位置和瘘管走行非常重要。B超目前已经广泛应用于肛瘘和肛周脓肿的诊断,一个有经验的检查医师,可以很准确描述脓腔和瘘管的走向,与括约肌的关系,及内口的位置。

(图文来源于网络仅作科普,如有侵权,请联系删除)


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