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赤峰健康人到底要不要做幽门螺杆菌检测呢?

     门诊时间:08:00--19:00     更新时间:2021-01-17 02:30      编辑: 赤峰附大肛肠医院
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健康人到底要不要做幽门螺杆菌检测呢?

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我国幽门螺旋杆菌(以下简称HP)的感染率高达50%—67%,意味着几乎每两个人中,就有一个人被感染。

研究表明,感染者中大约有1%的人最终会演变成胃癌。

而我国有14亿人口,有7亿人感染,这个数字是非常令人恐怖的,即便是1%的感染者不加治疗罹患胃,那么将有700万人是胃癌的候选人。


HP感染没有症状不代表没有问题

一位老者曾做过体检各项指标都正常,肿瘤标志物也正常,只有幽门螺杆菌阳性。老人也没有任何不适。但是,出人意料的是,胃镜检查却是进展期胃癌!

该患者由于发现的较晚,但还算及时哦,行胃切除术后,目前恢复良好。

同年8月19日,我们还发现了一例32岁女性早期胃癌,她是一个二胎妈妈,二宝才2岁。

她一直有消化不良、便秘等毛病,也没有太在意。一直拖着。

今年孩子2岁了,前几天才来医院检查,碳14呼气阳性+++,胃镜发现胃体前壁可疑病灶,病理结果显示胃腺癌。好在,是一个早癌。

经评估,属于黏膜内癌,高分化,没有淋巴和脉管侵润,病灶在1cm左右,符合内镜下治疗指征。22日,顺利实施了ESD术,手术完美。

两位患者其实在几年前的常规查体中均已发现有幽门螺杆菌感染,当时因为没症状,所以都没有理会。

如果当时能够根除,也许就可以避免这么严重的后果和风险了,至少不会发展的如此迅速

对于成年人HP阳性却没有症状的成年人是否需要根除,国内专家一直有两派意见:


一种认为,只要没有抗衡因素,一律建议根除以绝后患;

另一种则认为,没有症状、不是高危人群不需要根除。

网络上流传甚广的一篇科普幽门螺旋杆菌的文章中,对“到底那些人需要根除”如此表述:

对于大部分查出Hp菌阳性的人来说,是不需要治疗的,真正需要对幽门螺杆菌进行根治的只是一小部分人群:
除了有胃癌家族史人群,
还包括消化性溃疡、慢性胃炎、胃黏膜萎缩或糜烂,
或是在病理检查中发现有不典型增生的,
以及计划长期服用包括阿司匹林在内的非甾体抗炎药的人群。
到底何去何从,让一线医生和患者也很迷茫。

今年4月19日,我国出台了《中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见(2019年,上海)》,这才终于有了官方的意见。


该《共识》认为:


1、幽门螺杆菌不是益生菌,是传染病,根除之是预防胃癌最为重要的可控手段;

2、根据日本的经验,18-40岁之间,根除受益最大;

3、在浅表性胃炎或无症状阶段根除,受益最大,几乎可100%预防肠型胃癌;

4、根除hp利大于弊;没有直接证据表明对某些疾病呈正相关;

5、在根除方案的选择上,摒弃此前的标准三联疗法,推荐使用含有铋剂的四联疗法;

6、建议无抗衡因素的所有成人都检查并根除。

李兆申院士也力挺无症状根除HP


国家消化病临床医学研究中心主任李兆申院士说:

无论什么时候,幽门螺旋杆菌(Hp)感染都应该根除,不分年龄、不分时间,只要检测是阳性,越早根除获益越大。


在我国“第5次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告”中则认为,根除Hp的最佳时机应在胃粘膜萎缩和肠化生发生前。

我国幽门螺旋杆菌的感染率高达40%—60%,意味着几乎每两个人中,就有一个人被感染,其中儿童及青少年感染率也高达20%—30%。

而早在1994年,Hp就被列为胃癌I类致癌因子,由于在临床上Hp能够被根除,所以Hp感染是胃癌预防中最重要且可控的危险因素已成学界共识。

同时,根除Hp还能显著降低慢性胃炎、胃溃疡复发和十二指肠溃疡复发风险。

李兆申院士还说:“胃癌实际上就是一种炎症到癌症的过程,炎症很大程度上就是Hp感染而来,到了肠化生阶段,我认为就不可以逆转了,这个过程中有很多可控因素,Hp感染就是其中一个。

美国病理学家Correa教授早在1975年就提出了肠型胃癌发生模式:

正常胃粘膜→慢性浅表性胃炎→慢性萎缩性胃炎→肠化生→异型增生→胃癌。



而在萎缩、肠化发生前根除HP,几乎能100%预防肠型胃癌的发生!

即使在肠化发生后,也能有助于胃粘膜的修复,最低能保持现状而不向胃癌发展!

为什么我国的胃癌发病率死亡率远大于日本呢?


主要因为,日本2012年就实施了全民消灭HP的战略,从12岁起就要检查和根除HP,并普及了胃镜检查,还有,居民少吃高盐、不新鲜食物等等。这使日本连续60年胃癌双率持续下降!

反观我国,死亡率、发病率居世界第一,每年有49.8万人死于胃癌,而且还有年轻化的趋势,在这一点上,幽门螺杆菌感染是重要的原因!

李兆申院士还表示:“我们承认目前不能完全预防胃癌发生,也必须承认,我们忽视了胃癌的早诊早治,我们坚信,攻克胃癌从根除幽门螺杆菌开始。”

也就是说,根除HP,是控制胃癌的最重要的可控因素。



到底哪些人需要根除呢?


简言之:只有根除幽门螺杆菌才能有效预防胃癌!

只要是阳性的14岁以上-75岁以下成年人,没有抗衡因素,都需要、都建议根除。

14岁以下儿童、孕妇、哺乳期妇女,除非有必要,不建议检测和治疗;以下人群建议检测并根除:

  • 1.年龄大于等于40岁;

  • 2.胃癌高发地区人群;

  • 3.幽门螺杆菌感染者;

  • 4.既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病;

  • 5.胃癌患者一级亲属;

  • 6.存在胃癌其他高危因素(高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等)。


海南杏林肛肠医院专家提醒您:

注意身体健康,

发现胃肠不适要及时就医,

别让胃病常伴身边!

  如果您有“胃痛、胃胀、反酸、烧心、口苦、口臭、嗳气、腹泻、便秘、便血”等不适症状应及时进行检查,早发现,早诊断,早治疗。咨询热线:0898-31979999


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